Estandarización y Equidad: El Gran Salto de los Protocolos Nacionales de Atención Médica Transformarán la Atención Médica en México
- Pulso Saludable
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Por: Liliana Noble Alemán
@pulsosaludable
CIUDAD DE MÉXICO A 3 DE DIEMBRE DEL 2025. El acto de presentación de la Estrategia Nacional de Integración e Implementación de los Protocolos Nacionales de Atención Médica PRONAM reunió a los titulares de las principales instituciones de salud, quienes enfatizaron el carácter trascendental y ético de esta iniciativa.
Un Paso Decisivo Hacia la Universalización
El Secretario de Salud, David Kershenobich Stalnikowitz, destacó que el principal reto es lograr que los protocolos se implementen de manera práctica en el servicio de salud, con el fin de avanzar hacia la visión de un sistema único de salud encargado por la presidenta Claudia Sheinbaum. Este sistema no debe depender de la adscripción laboral de las personas, sino de la necesidad de atención. Se busca una atención unificada que considere no solo la atención médica, sino también la prevención y la atención primaria.
"Yo siempre lo digo, por ejemplo, un niño que tiene una niña que tiene leucemia, si llega en fase temprana tiene 80% de posibilidades de curación, si llega en fase tardía tiene 40 o 50% de posibilidades de curarse, por eso son importantes los protocolos."
La meta es que los protocolos permeen desde las escuelas de medicina y enfermería y que el personal de salud se certifique en estos documentos, siguiendo el ejemplo de la certificación ALS para enfermedades cardiovasculares. Actualmente, existen 10 protocolos nacionales de atención médica enfocados en las enfermedades que representan la mayor carga en el país.
La Evidencia Científica como Base de la Calidad
La Dra. Patricia Clark, secretaria del Consejo de Salubridad General, detalló la naturaleza y el alcance de los PNAM.
Definición: Documentos que integran la mejor evidencia científica para la prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno.
Contenido: Incluyen los medicamentos e insumos del Compendio Nacional de Insumos para la Salud. Son concisos (no más de 15 a 20 hojas) y se acompañan de infografías.
Protocolos Aprobados: Seis protocolos aprobados, cuatro de ellos para enfermedades crónicas (diabetes, obesidad/sobrepeso, enfermedad renal crónica e hipertensión), que representan el 80% de la carga de enfermedad. También existen protocolos para la vacunación a lo largo de la vida, la atención a los 1,000 días y el diagnóstico temprano de cáncer en niñas, niños y adolescentes.
La estandarización de los PNAM, que deben observarse en instituciones públicas y privadas, ofrece múltiples beneficios: una atención más segura, eficaz y de mayor calidad para los pacientes, y el fortalecimiento de la confianza en el sistema de salud.
Diferencia Clave: De la Guía al Protocolo
Ramiro López Elizalde, Subsecretario de Políticas Públicas y Bienestar Poblacional, hizo hincapié en la diferencia entre una guía clínica y un protocolo:
Característica | Guía Clínica | Protocolo Nacional de Atención Médica |
Enfoque | Orienta el tratamiento (el qué). | Indica el cómo ejecutar cada paso, en una secuencia exacta, segura y uniforme (el cómo y el cuándo). |
Acción | Menciona lo básico. | Establece un estándar nacional de diagnóstico, tratamiento y atención. |
Ejemplo (Hipertensión) | Si la presión está alta, recomienda ejercicio y laboratorio. | Indica paso a paso: correcta toma de presión, posición del paciente, número de mediciones, clasificación del caso, manejo en poblaciones especiales y la escalada ordenada de tratamiento. |
"Son la diferencia entre improvisar y hacer bien las cosas."
La implementación de los Protocolos Nacionales de Atención Médica también permitirá homologar la dotación de medicamentos en todo el país, alineando los tratamientos con la compra pública centralizada para evitar desabasto y garantizar precios más eficientes.
Compromiso Institucional y Ético
Los titulares del ISSSTE, IMSS Bienestar e IMSS coincidieron en que esta estrategia es un acto de responsabilidad pública.
Martí Batres Guadarrama (ISSSTE) señaló que los protocolos permiten unificar el tratamiento de padecimientos que coexisten, como la diabetes y la hipertensión, y reducir el sufrimiento evitable. También promueven la adherencia al tratamiento al simplificarlo (una sola pastilla con múltiples componentes).
Alejandro Svarch Pérez (IMSS Bienestar) destacó que el sistema de salud diferencial e inequitativo representa una "forma aguda y silenciosa de desigualdad," y que los ProNAM son una medida "positiva pero necesaria" para superarla y establecer criterios clínicos compartidos en condiciones de equidad.
Zoé Robledo Aburto (IMSS) remarcó que los ProNAM se construyeron entre todos los institutos y que la clave del éxito radica en que el personal de salud los haga suyos, implementándolos en el territorio de la salud: el consultorio. La meta es que "cada protocolo, cada capacitación y cada decisión clínica es un rostro, una historia y una vida detrás."
El compromiso de las instituciones es la capacitación continua, la certificación del personal, el uso de recursos digitales y el desarrollo de sistemas como el Expediente Clínico Universal para asegurar que los protocolos se conviertan en un hábito y no solo en un documento guardado.
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